Aanvraagformulier parkeerplaats voor personen met een handicap

Geef hier je zoekterm in

Postcode *

Stad/gemeente *

E-mail

Bevestig e-mail

Ik lijd aan een blijvende invaliditeit aan de onderste ledenmaten van meer dan 50%

Ik heb een verminderde zelfredzaamheid inzake verplaatsingsmogelijkheden van 1, 2 of 3 punten

Score inzake verplaatsingsmogelijkheden *

Beschikt u over een parkeerkaart voor personen met een handicap? *

Neen

Nummer kaart voor personen met een handicap *

Geldigheidsdatum kaart voor personen met een handicap

vervaldatum onbepaald

31/12/9999

andere

Geef de effectieve vervaldatum in

Ik bezit een eigen wagen en bestuur deze wagen zelf

Ik bezit een eigen wagen en word vervoerd door iemand die bij mij inwoont.

Ik bezit geen eigen wagen en word opgehaald door familie, kennissen, minder mobielen centrale

Ja, ik beschik over een garage aan mijn woning

Ja, ik beschik over een oprit of private parkeerplaats aan mijn woning

Ja, ik huur een garage in de nabije omgeving van mijn woning.

Neen

Afstand van garage tot de woning (in meter)

Ik vind quasi nooit een parkeerplaats in de buurt van mijn woning.

Aan mijn woning is er geen mogelijkheid om een wagen te stationeren of te parkeren om op een vlotte manier in- of uit te stappen

Ik moet zoeken om een parkeerplaats te vinden, maar in de meeste gevallen vind ik wel nog een parkeerplaats in de buurt van mijn woning.

Ik vind altijd een parkeerplaats in de buurt van mijn woning

Ik kan altijd voor mijn woning of in de zeer onmiddellijke omgeving parkeren

Kopie of scan van de voor- en achterzijde van uw kaart voor personen met een handicap

Kopie of scan van uw identiteitskaart

Kopie of scan van het inschrijvingsbewijs van uw auto

Algemeen attest van de federale overheidsdienst Sociale Zekerheid

Bestandsupload - of scan van de voor- en achterzijde van uw kaart voor personen met een handicap *

Bestandsupload - scan van uw identiteitskaart *

Bestandsupload - scan van het inschrijvingsbewijs van uw auto *

Bestandsupload - Algemeen attest van de federale overheidsdienst Sociale Zekerheid *

Aan de hand van deze gegevens onderzoekt de dienst Mobiliteit samen met de wijkagent of u in aanmerking komt voor een voorbehouden parkeerplaats in de nabijheid van uw woning of werkplaats. U zal nadien op de hoogte gebracht worden van de beslissing van het gemeentebestuur.

Persoonsgegevens

Verklaringen

Verklaringen en bijlages

Aanvraagformulier parkeerplaats voor personen met een handicap

Persoonsgegevens

Verklaringen

Verklaringen en bijlages

Volg ons op